O teste de anticorpos anti-tTG é considerado o diagnóstico padrão comparado aos testes de anticorpos contra a gliadina nativa, devido à baixa especificidade e sensibilidade deste marcador.
O estudo abaixo avalia o desempenho de um novo marcador sorológico para o diagnóstico de DC, anticorpos contra a Gliadina Deamidada.
Material e Métodos
· 142 amostas de crianças com DC confirmada por biópsia, Marsh II ou III.
o 86 do sexo feminino e 56 do sexo masculino (idade média = 7,7 anos)
o seguindo uma dieta normal com glúten.
· 160 amostras de crianças sem DC (excluídas por biópsia)
o 78 do sexo feminino e 56 do sexo masculino (idade média de 9 anos)
o seguindo uma dieta normal com glúten.
· 19 pacientes com doença inflamatória intestinal, como segundo grupo controle.
A dosagem dos anticorpos foi feita em 3 diferentes kits: Anti-tTG ELISA, Anti-Gliadina nativa ELISA e Anti-Gliadina Deamidada ELISA. Todas as amostras foram corridas em duplicata e os resultados analisados de acordo com os achados clínicos.
Resultados
| IgA | Anti-Gliadina Nativa EUROIMMUN | Anti-Gliadina Deamidada EUROIMMUN | Anti-Gliadina Deamidada (outra marca) | Anti-tTG EUROIMMUN |
| Área sob a curva (%) | 90.3 | 95.8 | 95.8 | 97.9 |
| Sensibilidade | 73.9 | 87.3 | 95.1 | 95.1 |
| Especificidade | 91.9 | 93.1 | 86.3 | 98.1 |
| Acurácia de Diagnóstico | 83.4 | 90.4 | 90.4 | 96.7 |
| IgG | Anti-Gliadina Nativa EUROIMMUN | Anti-Gliadina Deamidada EUROIMMUN | Anti-Gliadina Deamidada (outra marca) | Anti-tTG EUROIMMUN |
| Área sob a curva (%) | 88.0 | 98.6 | 98.9 | 93.9 |
| Sensibilidade | 88.0 | 95.1 | 98.6 | 87.3 |
| Especificidade | 80.0 | 94.4 | 93.1 | 86.3 |
| Acurácia de Diagnóstico | 83.8 | 94.7 | 95.7 | 86.8 |
Conclusões
· Anti-Gliadina Deamidada é superior à Anti-Gliadina nativa.
· Anti-Gliadina Deamidada IgG é superior à anti-Gliadina nativa IgA e anti-Transglutaminase IgG.
· Anti-Gliadina Deamidada IgG é comparável à anti-tranglutaminase IgA.
· A análise ROC (área sob a curva) demonstrou que anticorpos IgG contra Gliadina Deamidada e anticorpos IgA contra Transglutaminase são os melhores indicadores de DC.
· Uma grande proporção de pacientes podem ser diagnosticados como celíacos com a utilização de apenas um teste (Gliadina Deamidada IgG ou h-tTG IgA)
· O uso do teste de anti-Gliadina IgG Deamidada pode ser uma ótima alternativa em caso de pacientes com deficiência de IgA.
· A combinação de Anti-Gliadina Deamidada IgG com anti-tranglutaminase IgA aumenta significativamente a acurácia do diagnóstico.
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